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血小板增多癥

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血小板增多要做哪些基因檢測(cè)

來(lái)源:血小板增多  時(shí)間:2025-05-08 14:55:24

導(dǎo)讀:診斷與鑒別診斷:基因檢測(cè)是MPN診斷的重要依據(jù),尤其是WHO 2016診斷標(biāo)準(zhǔn)中,JAK2、CALR、MPL突變是ET診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。

  血小板增多可能與多種血液疾病相關(guān),為明確病因、輔助診斷及指導(dǎo)治療,通常需要進(jìn)行以下基因檢測(cè):
 
  1.JAK2基因突變檢測(cè)
 
  檢測(cè)意義:JAK2 V617F突變是原發(fā)性血小板增多癥(ET)、真性紅細(xì)胞增多癥(PV)和原發(fā)性骨髓纖維化(PMF)中最常見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)突變,約50%-60%的ET患者攜帶此突變。
 
  臨床價(jià)值:JAK2突變檢測(cè)有助于區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性血小板增多,指導(dǎo)靶向治療(如JAK抑制劑蘆可替尼的使用)。
 
  2.CALR基因突變檢測(cè)
 
  檢測(cè)意義:CALR突變是繼JAK2突變后第二常見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)突變,約占ET患者的20%-30%,常見(jiàn)于JAK2陰性患者。
 
  臨床價(jià)值:CALR突變與JAK2突變互斥,檢測(cè)有助于進(jìn)一步明確分子分型,指導(dǎo)治療選擇。
 
  3.MPL基因突變檢測(cè)
 
  檢測(cè)意義:MPL W515L/K突變是ET的驅(qū)動(dòng)突變之一,約占ET患者的3%-5%。
 
  臨床價(jià)值:MPL突變與JAK2、CALR突變互斥,檢測(cè)有助于完善分子分型,指導(dǎo)靶向治療。
 
  4.BCR-ABL1融合基因檢測(cè)
 
  檢測(cè)意義:BCR-ABL1融合基因是慢性髓性白血病(CML)的標(biāo)志性突變,CML患者常伴有血小板增多。
 
  臨床價(jià)值:檢測(cè)BCR-ABL1有助于排除CML,避免誤診為ET或其他MPN。
 
  5.其他相關(guān)基因檢測(cè)
 
  TET2、ASXL1、DNMT3A等基因突變檢測(cè):這些基因突變常見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征(MDS)或MDS/MPN重疊綜合征,可能伴有血小板增多。
 
  SF3B1、SRSF2等基因突變檢測(cè):有助于診斷MDS相關(guān)疾病,尤其是伴有血小板增多的病例。
 
  基因檢測(cè)的臨床應(yīng)用
 
  診斷與鑒別診斷:基因檢測(cè)是MPN診斷的重要依據(jù),尤其是WHO 2016診斷標(biāo)準(zhǔn)中,JAK2、CALR、MPL突變是ET診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。
 
  預(yù)后評(píng)估:基因突變類型與患者的預(yù)后相關(guān),例如JAK2突變患者血栓風(fēng)險(xiǎn)較高,CALR突變患者預(yù)后相對(duì)較好。

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血液病腫瘤門(mén)診部栗建華
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