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血小板增多癥

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原發(fā)性血小板增多癥看哪幾項(xiàng)指標(biāo)

來(lái)源:血小板增多  時(shí)間:2025-05-06 15:24:11

導(dǎo)讀:血小板計(jì)數(shù):這是最重要的指標(biāo)之一。原發(fā)性血小板增多癥患者的血小板計(jì)數(shù)通常超過(guò)450,000/μL,甚至可能高達(dá)1,000,000/μL或更高。

  原發(fā)性血小板增多癥(Essential Thrombocythemia,ET)是一種骨髓增殖性腫瘤,診斷和評(píng)估病情時(shí)需要綜合考慮多項(xiàng)指標(biāo)。
 
  1.血常規(guī)檢查
 
  血小板計(jì)數(shù):這是最重要的指標(biāo)之一。原發(fā)性血小板增多癥患者的血小板計(jì)數(shù)通常超過(guò)450,000/μL,甚至可能高達(dá)1,000,000/μL或更高。
 
  白細(xì)胞計(jì)數(shù):部分患者可能伴有輕度白細(xì)胞增多。
 
  紅細(xì)胞計(jì)數(shù):部分患者可能伴有輕度紅細(xì)胞增多,但不如血小板增多明顯。
 
  2.骨髓檢查
 
  骨髓穿刺和活檢:用于評(píng)估骨髓中巨核細(xì)胞的增殖情況。原發(fā)性血小板增多癥患者的骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)量顯著增加,且形態(tài)異常。
 
  骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:觀察骨髓細(xì)胞的形態(tài)和比例,排除其他骨髓增殖性疾病。
 
  3.基因檢測(cè)
 
  JAK2基因突變:約50%-70%的原發(fā)性血小板增多癥患者存在JAK2 V617F突變。
 
  CALR基因突變:約20%-30%的患者存在CALR基因突變。
 
  MPL基因突變:約5%-10%的患者存在MPL基因突變。
 
  其他基因檢測(cè):如TET2、ASXL1等基因突變,有助于進(jìn)一步明確診斷和評(píng)估預(yù)后。
 
  4.血液生化檢查
 
  血清鐵蛋白:部分患者可能升高。
 
  乳酸脫氫酶(LDH):可能輕度升高,提示骨髓增殖活躍。
 
  血清維生素B12和葉酸水平:可能升高,提示骨髓增殖活躍。
 
  5.凝血功能檢查
 
  凝血酶原時(shí)間(PT)和活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT):通常正常,但部分患者可能有輕度異常。
 
  D-二聚體:可能升高,提示血液高凝狀態(tài)。
 
  纖維蛋白原:可能升高。
 
  6.其他檢查
 
  脾臟超聲或CT檢查:部分患者可能伴有輕度脾腫大。
 
  心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:包括血壓、血脂、血糖等,因?yàn)檠“逶龆喟Y患者常伴有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
 
  診斷標(biāo)準(zhǔn)
 
  根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)2016年的診斷標(biāo)準(zhǔn),原發(fā)性血小板增多癥的診斷需要滿足以下條件:
 
  血小板計(jì)數(shù):≥450,000/μL。
 
  骨髓活檢:顯示巨核細(xì)胞增殖,伴有成熟巨核細(xì)胞增多。
 
  基因檢測(cè):存在JAK2、CALR或MPL基因突變。
 
  排除其他骨髓增殖性腫瘤:如真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化等。
 
  排除反應(yīng)性血小板增多:如感染、炎癥、缺鐵等。
 
  原發(fā)性血小板增多癥的診斷需要綜合血常規(guī)、骨髓檢查、基因檢測(cè)、血液生化檢查以及凝血功能檢查等多項(xiàng)指標(biāo)。如果您懷疑自己或他人患有此病,建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確診斷。

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血液病腫瘤門(mén)診部栗建華
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