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血小板增多癥

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血小板增多癥要做基因檢測(cè)確診嗎

來(lái)源:血小板增多  時(shí)間:2024-11-21 11:20:43

導(dǎo)讀:血小板增多癥可以通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)輔助確診,但并非唯一的確診手段。但在診斷過(guò)程中也是非常重要的一步。血小板增多癥的確診需要綜合考慮多種檢查方法,包括基因檢測(cè)、血常規(guī)檢查、血小板功能檢查、骨髓穿刺檢查以及B超檢查等。

  血小板增多癥可以通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)輔助確診,但并非唯一的確診手段。但在診斷過(guò)程中也是非常重要的一步。
 
  基因突變與血小板增多癥:原發(fā)性血小板增多癥患者常常伴有基因突變現(xiàn)象。據(jù)研究,約50%的患者可發(fā)現(xiàn)JAK2V617F基因突變,3%~5%患者有MPL基因突變,15%~25%患者有CALR基因突變。
 
  診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的診斷標(biāo)準(zhǔn),原發(fā)性血小板增多癥的確診需要滿足包括基因突變?cè)趦?nèi)的幾條主要標(biāo)準(zhǔn)。具體來(lái)說(shuō),需要有JAK2、CALR或MPL基因突變。
 
  鑒別診斷:基因檢測(cè)是區(qū)分原發(fā)性血小板增多癥和其他骨髓增殖性疾病(如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化)的重要手段。JAK2基因V617F突變檢測(cè)被認(rèn)為是MPD(骨髓增殖性疾病)可靠的鑒別診斷方法。
 
  診斷程序:在診斷原發(fā)性血小板增多癥時(shí),除了病史采集和實(shí)驗(yàn)室檢查外,JAK2、CALR和MPL基因突變檢測(cè)是疑診ET患者的必檢項(xiàng)目。
 
  臨床意義:基因突變檢測(cè)不僅有助于確診,還可以作為預(yù)后評(píng)價(jià)指標(biāo)之一,對(duì)于指導(dǎo)治療和評(píng)估疾病進(jìn)展具有重要意義。
 
  其他檢查方法
 
  體格檢查:醫(yī)生通過(guò)觸診和叩診,了解患者有無(wú)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,以及有無(wú)肝脾腫大等癥狀,幫助判斷有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病、感染性疾病等。
 
  血常規(guī)檢查:血小板增多癥的患者,血小板計(jì)數(shù)會(huì)持續(xù)增高。通過(guò)血常規(guī)檢查,可以檢查血小板計(jì)數(shù),從而初步診斷為血小板增多癥。
 
  血小板功能檢查:如血小板黏附試驗(yàn)、聚合反應(yīng)及血小板釋放試驗(yàn)等,觀察血小板功能。如果血小板功能發(fā)生異常,可以診斷為血小板增多癥。
 
  骨髓穿刺檢查:如果不能通過(guò)以上檢查確診血小板增多癥,還可以通過(guò)骨髓穿刺檢查進(jìn)行確診。檢查后呈現(xiàn)巨核細(xì)胞增多以及幼稚粒細(xì)胞增多,其中巨核細(xì)胞增多,比值大于11%,也可以診斷為血小板增多癥。
 
  B超檢查:觀察肝脾是否腫大,特別是脾腫大,有助于輔助診斷。
 
  血小板增多癥的確診需要綜合考慮多種檢查方法,包括基因檢測(cè)、血常規(guī)檢查、血小板功能檢查、骨髓穿刺檢查以及B超檢查等。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查,以便獲得準(zhǔn)確可靠的診斷信息。

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血液病腫瘤門(mén)診部栗建華
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